FRATER JOANNES LEVESQUE DE LA CASSIERE Dei gr(ati)a
sacr(a)e domus hospitalis sancti Joannis hier(osolimitani) Mag(iste)r humilis pauperu(m)q(ue) Jesu xpi Custos Religioso In xpo Char(issi)mo fratri
bartolomeo de logau nostr(a)e dict(a)e domus Prioratus Boemi(a)e militi sal(ute)m In d(omi)no sempiternam. Supplicationibus tuis
Inclinati quibus nobis exposuisti te no(n)nulla agenda habere In patria tua qu(a)e per alios commode exequi non
potes nisi personal(ite)r illic adfueris Idcirco tenore p(r(a)ese)ntium discedendi de n(ost)ro conuentu Melit(a)e Eundiq(ue) ad dict(am)
patriam et denuo ad memoratu(m) Conue(n)tu(m) Cu(m) a nobis accitus fueris redeu(n)di licentiam tibi damus et liberaliter
Impartimur. In Cuius rei testimoniu(m) Bulla n(ost)ra Magistralis In Cera nigra p(r(a)ese)ntibus est Impressa Datu(m) Melit(a)e
In co(n)uentu n(ost)ro die Vigesima septima mensis Millesimo quingentesimo septuagesimo quinto